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胆囊切除术会导致胆汁反流性胃炎?

    目前,我国胆囊结石发病率高,因此,行胆囊切除术非常多见,胆囊切除术后出现消化系统障碍时,人们常将注意力集中于胃肠动力障碍,忽视了胆道系统。胆囊切除术后病人的胆汁反流明显较未手术的病人严重,这是因为未手术的病人胆囊可以浓缩胆汁,储存胆汁,有规律地排放胆汁。胆囊还可以缓解胆管的压力,减轻胆汁对十二指肠的刺激。
 
    胆囊切除术后患者有基本的致病因素,包括十二指肠的逆蠕动和幽门的异常开放,胆汁无规律的排入十二指肠球部,诱发或加重基本病因。胆囊切除术后胆管压力相对增高,导致胆管向肠腔排放胆汁的冲击力也大,更易引起胃肠蠕动紊乱。故上海虹桥医院的医生认为胆囊切除术后致胆管压力增大,胆汁压力增大,胆汁异常排放引起十二指肠逆蠕动是加重返流的主要因素。>>>引起胆汁反流性胃炎的原因有哪些?
 
    胆汁反流致胃内呈低酸或无酸环境,导致胃内细菌过度生长,在这些细菌的作用下,结合胆酸转变成更具有毒性作用的游离胆酸,引起胃粘膜的生化完整性受损,致胃粘膜充血、水肿、出血及溃疡形成。另外,胆囊切除术后胆囊收缩素(0CK)较未行手术者明显增高,CCK对胃排空和十二指肠的运动起重要调节作用,胆囊切除术后患者CCK增高可导致胆汁反流。
 
    胆囊切除手术后产生胆汁成分改变,次级胆酸、去氧胆酸等成为主要胆酸成分,此类胆酸成分比原来的胆酸对胃粘膜的损伤更为严重。对于此类病人的治疗,研究员采取以下方法,常能取得满意的疗效:
 
1、抬高床头,避免高脂饮食及酸性饮料,拉长晚餐和入睡的间距,大约4小时;
 
2、应用胃动力药增加胃蠕动、促进胃排空;>>>胆汁反流性胃炎有哪些症状?
 
3、应用粘膜保护剂如硫糖铝具有结合胆酸的作用,也可选择其它类保护剂如PGFa,使粘膜深层免受酸的侵袭,起到细胞保护作用;
 
4、消炎利胆,保持大便通畅,促进胆道收缩,松弛oddi括约肌,扩大胆酸池,有利胆液流动,防止反流;
 
5、组胺H2受体拮抗剂和胃酸泵抑制剂两者都产生强力的抑制胃酸分泌的作用。严重者考虑再手术的方法,如:Roux-en—Y手术使反流的胆汁改道。>>>更多胆汁反流性胃炎问题,请点击→在线预约
 

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