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消化性溃疡的并发症应如何治疗?

1、大量出血
  
    消化性溃疡病并发大量出血,常可引起周围循环衰竭和失血性贫血,应当进行紧急处理:
 
    ①输血输液补充血容量、纠正休克和稳定生命体征是重要环节。
 
    ②同时给予全身药物止血
 
    ③内镜下局部止血
 
2、急性穿孔

    胃十二指肠溃疡一旦并发急性穿孔,应禁食,放置胃管抽吸胃内容物,防止腹腔继发感染。无腹膜炎发生的小穿孔,可采用非手术疗法。饱食后发生穿孔,常伴有弥漫性腹膜炎,需在6~12小时内施行急诊手术。慢性穿孔进展较缓慢,穿孔毗邻脏器,可引起粘连和瘘管形成,必须外科手术。
 
3、幽门梗阻
 
    功能性或器质性幽门梗阻的初期,其治疗方法基本相同,包括:
 
    ①静脉输液,以纠正水、电解质代谢紊乱或代谢性碱中毒。
 
    ②放置胃管连续抽吸胃内潴留物72小时后,于每日晚餐后4小时行胃灌洗术,以解除胃潴留和恢复胃张力。
 
    ③经胃灌洗术后,如胃潴留已少于200ml,表示胃排空已接近正常,可给流质饮食。
 
    ④消瘦和营养状态极差者,宜及早予以全肠外营养疗法。
 
    ⑤口服或注射组胺H2-受体拮抗剂。
 
    ⑥应用促进胃动力药如吗丁啉或西沙必利,但禁用抗胆碱能药物如何托品、颠茄类,因此类药物能使胃松弛和胃排空减弱而加重胃潴留。

以下情况考虑紧急或近期内外科手术治疗:
 
    ①中老年患者,原有高血压、动脉硬化,一旦大出血,不易停止。
 
    ②多次大量出血的消化性溃疡。《《《消化性溃疡饮食应如何护理?》》》
 
    ③持续出血不止,虽经积极治疗措施未见效。
 
    ④大量出血合并幽门梗阻或穿孔,内科治疗多无效果。
 
 
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